Удаление зуба мудрости относится к стоматологической операции, и заключается в извлечении зуба из костной лунки (альвеолы). К удалению прибегают при невозможности или нецелесообразности сохранить зуб консервативными методами. Техника операции зависит от расположения зуба мудрости, состояния его коронковой части и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев удаляют зуб за коронку при помощи хирургических щипцов. В сложных ситуациях разрезают десну, извлекают зуб и накладывают швы. От сложности и объема вмешательства, типа анестезии, проведения дополнительных обследований зависит итоговая цена удаления зуба мудрости.
Показания к удалению зуба мудрости
Основная причина удаления зуба мудрости (другое название — третий моляр, «восьмерка») — это хронический периодонтит и его обострения. Затяжной воспалительный процесс сопровождается разрушением околозубных тканей, которые удерживают зуб в лунке, и убылью костной ткани. В большинстве случаев такой зуб трудно восстановить консервативными методами и нецелесообразно, так как он не несет функциональной ценности, поэтому подлежит удалению.
Важно! Пациенты с хроническим периодонтитом нуждаются в срочном лечении, консервативном или оперативном, ввиду высокой опасности развития гнойных процессов и внутричерепных осложнений.
Основанием для удаления зуба мудрости служат следующие болезни и аномалии:
- перикоронит — воспаление тканей десны, окружающих зуб,
- периостит (флюс) — воспаление надкостницы,
- пародонтит — разрушение связки зуба вместе с костной тканью челюсти,
- перелом корня,
- челюстная киста,
- неправильный рост и расположение,
- подвижность III–IV степени,
- глубокий и обширный кариес,
- скученность зубов.
Удалению подлежат «восьмерки», которые препятствуют нормальной речи, формированию прикуса, мешают стабилизации протезов, постоянно травмируют язык и слизистую оболочку рта.
Противопоказания к удалению зуба мудрости
Ограничением для немедленного удаления третьих моляров служат острые инфекции, инсульт и инфаркт в недавнем прошлом, септический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), гипертонический криз. К противопоказаниям также относят стоматит, острую ревматическую лихорадку, общее тяжелое состояние пациента, проведение лучевой или химиотерапии.
Хирургическое вмешательство по поводу удаления «восьмерки» по возможности не проводят в первый и последний триместр беременности, в период менструального цикла из-за плохой свертываемости крови и риска кровотечения. Общий наркоз для стоматологической операции не применяют при заболеваниях центральной нервной системы, сердечной аритмии, нестабильности гемодинамики.
Справка! Пациентам с нарушениями свертываемости крови удаление зуба проводят в стационаре.
Подготовка к удалению зуба мудрости
Удаление зуба мудрости — это полноценное оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей и восстановительным периодом. Такие операции не осуществляют спонтанно при первом посещении стоматолога. Пациент предварительно нуждается во всестороннем обследовании зубочелюстной системы и оценке общего состояния организма.
В стандартный план обследования входит:
- рентгенография «восьмерки» или панорамный снимок для выяснения расположения корней зуба, их взаимоположения с соседними единицами, выявления воспаления и патологических образований;
- клинический анализ крови для оценки показателей свертываемости крови и риска кровотечений;
- выявление аллергии на анестезирующие препараты.
Для профилактики инфекционных осложнений проводят профессиональную чистку зубов, лечение кариеса при необходимости. При обнаружении инфекции в полости рта предварительно назначают антибактериальную терапию.
Важно! Всем пациентам в день операции необходимо ограничить физическую активность, не посещать баню и сауну, чтобы не спровоцировать луночковое кровотечение.
Проведение удаления зуба мудрости
Удаление третьего моляра бывает простым с использованием специальных стоматологических инструментов, и сложным — с разрезом десны и наложением швов.
Процедура удаления зуба мудрости складывается из последовательных этапов:
- Анестезия. Стоматологическую операцию проводят под инфильтрационной анестезией (введение обезболивающего в мягкие ткани десны) или проводниковой (блокирование нерва, обеспечивающего чувствительность зубов и десен). Перед введением анестетика место инъекции предварительно обрабатывают лидокаином в форме спрея или мази для снижения чувствительности десны и болезненности от укола. В отдельных случаях при панических атаках, повышенном рвотном рефлексе или непереносимости местных анестетиков хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом или с использованием медикаментозного сна.
- Простое удаление. В стандартных случаях, когда коронковая часть полностью прорезана или сохранена ее достаточная часть, зуб удаляют с помощью хирургических щипцов. Щипцы накладывают на зуб, плотно смыкают и раскачивают вперед-назад, влево-вправо. Это позволяет ослабить связь между корнем и лункой зуба, и беспрепятственно его извлечь.
- Сложное удаление. В тех случаях, когда невозможно получить доступ к зубу — атипично расположенные, ретинированные (частично прорезанные), с сильно разрушенной коронковой частью, проводят сложное хирургическое удаление. Вначале разрезают десну, откидывают лоскут, извлекают корни и ушивают ткани. При сложных и изогнутых корнях может потребоваться фрагментация зуба бормашиной и удаление по частям.
- Остановка кровотечения и наложение швов.Врач тщательно осматривает зубную лунку на наличие фрагментов зуба, посторонних предметов. Для прекращения кровотечения помещает стерильный ватный тампон на место удаленной «восьмерки», который пациент плотно прикусывает. При сложном удалении или сильном повреждении десны накладывают саморассасывающиеся швы.
Хирургическая операция длится от 20 до 60 минут. Сроки восстановления зависят от техники вмешательства и степени травмирования окружающих тканей.
Важно! После удаления зуба необходимо воздержаться от употребления пищи и курения в течение 2–3 часов.
Больно ли удалять зуб мудрости?
При правильно подобранной анестезии, соблюдении техники операции и высоком профессионализме стоматолога процедура безболезненная и безопасная. В момент расширения лунки и извлечения корней пациент не испытывает боль, только неприятные ощущения, вызванные незначительным давлением на зуб.
После процедуры удаления зуба мудрости
В зависимости от сложности операции пациент после удаления зуба мудрости нуждается в наблюдении стоматолога-хирурга в течение 7–14 дней. Это стандартный период восстановления. Сроки могут увеличиваться или уменьшаться.
Для устранения отека мягких тканей рекомендовано прикладывание холода к щеке, но ни в коем случае не к десне, чтобы не занести инфекцию. Для снижения интенсивности боли допускается прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов коротким курсом. Для профилактики инфекционных осложнений стоматологом может быть назначена антибиотикотерапия.
На месте удаления зуба образуется сгусток, который способствует быстрому заживлению раны, препятствует проникновению инфекции. Чтобы не повредить кровяной сгусток, первые 1–2 дня после операции нельзя полоскать рот, употреблять горячую пищу и напитки, смещать сгусток языком или каким-либо посторонним предметом. Не рекомендовано чистить зубы первые 12–24 часа после манипуляции. Далее лучше использовать зубную щетку мягкой степени жесткости, и не касаться зубной лунки во время чистки зубов.
Осложнения
Осложнения после удаления зуба мудрости возникают чаще, чем при удалении других зубов. Анатомические особенности строения корней, аномалии расположения и прорезывания «восьмерок» усложняют выполнение хирургического вмешательства, делая его более травматичным по отношению к мягкотканным и костным структурам челюсти.
Среди осложнений после удаления зуба мудрости наиболее часто встречается луночковое кровотечение. Это истечение крови из лунки удаленного зуба, которое в норме прекращается через 15–30 минут после манипуляции. При длительной, обильной кровопотере ухудшается общее состояние, возможны эпизоды потери сознания, возрастает риск развития железодефицитной анемии.
Важно! Если в течение часа луночковое кровотечение не прекращается, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к стоматологу-хирургу.
К частым осложнениям после удаления третьего моляра относят альвеолит (посттравматическое воспаление и инфицирование тканей зубной лунки), травматический неврит, травму слизистой полости рта. Реже обращаются пациенты с синдромом сухой лунки, перфорацией (вскрытием) дна гайморовой пазухи, подвывихом второго моляра. Крайне редко может произойти вывих или перелом нижней челюсти. Подобные проблемы возникают редко, и чаще связаны с непрофессионализмом стоматолога.
Сколько заживает лунка после удаления зуба мудрости?
При благоприятном течении рана через 2–3 недели затягивается и заживает. В это время уменьшаются местные симптомы, нормализуется общее состояние пациента. Формирование костнойткани после удаления зуба длится от 4 до 6 месяцев.
Справка! Протезирование и имплантация зуба мудрости не требуется. Его отсутствие не влияет на расположение остальных единиц в зубном ряду и формирование прикуса, не нарушает процесс жевания и не создает дополнительную жевательную нагрузку.
При развитии осложнений, сопутствующих заболеваний период восстановления мягких и костных тканей затягивается. Для более быстрого заживления зубной лунки и профилактики гнойно-воспалительных осложнений стоматолог может назначить противовоспалительные и антимикробные средства в гигиеническом уходе за полостью рта.
Преимущества удаления зуба мудрости в Москве
Сеть клиник «Хорошая Стоматология» оказывает услуги по удалению зуба мудрости. Использование качественных материалов и оборудования, инновационных технологий позволяет решить хирургические задачи любой сложности, удалить зуб без боли и страха.
Врачи сети клиник «Хорошая Стоматология» определяют объем и тактику удаления зуба мудрости индивидуально. Адекватное обезболивание, тщательная подготовка пациента, соблюдение техники операции и использование надлежащего инструментария гарантирует успешное удаление зуба мудрости и минимизирует риск развития осложнений. В сложных ситуациях пациент находится под наблюдением стоматолога, получает план реабилитации и рекомендации, что позволяет восстановить трудоспособность в максимально короткие сроки.
Записаться на прием к стоматологу-хирургу или получить дополнительную информацию о стоимости услуг можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.
Список источников
- БТ К., ЛТ Н. Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции //Вестник хирургии Казахстана. – 2012. – №. 3 (31). – С. 90-90.
- Ловчая Е. С., Козак А. Д. Причины удаления зубов мудрости //Сборник материалов конференции студентов и молодых ученых, посвященный 95-летию со дня рождения профессора Обухова Геннадия Алексеевича. – 2019. – С. 293-294.
- Ярцева А. В. и др. Профилактика осложнений после удаления зубов мудрости у пациентов различных возрастных групп //Евразийское Научное Объединение. – 2018. – №. 5-4. – С. 210-212.
- Симаганова Д. В. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ МУДРОСТИ //Диагностика и лечение болезней в медицинской и ветеринарной практике. – 2019. – С. 220-226.
- Проблемы после удаления зуба - Стоматологическая патология - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)