Перелечивание каналов зуба

Чего ожидать от перелечивания каналов зуба?

Эндодонтическое лечение способствует удалению возбудителей заболеваний пульпы и ускоряет восстановление окружающих тканей. Однако сложность системы корневых каналов не всегда позволяет идеально провести их очистку и герметизацию пломбировочным материалом.

Каждый стоматолог в своей практике встречается с осложнениями подобного лечения. Боль, а в некоторых случаях и припухлость, после пломбировки может возникать через несколько дней или месяцев. Причиной могут быть механические, химические и микробные факторы.

С помощью повторного перелечивания каналов зуба, то есть перепломбировки, удается достичь следующих результатов:

• Исправить ошибки ранее проведенного неудачного эндодонтического вмешательства;
• Сохранить зуб и сэкономить на ортопедическом лечении;
• Ликвидировать источник воспаления и хронической инфекции.

Данная манипуляция может быть важным этапом при проведении других видов лечения (протезирование зуба, удаление радикулярной кисты).

Показания

Возникновение необходимости в перепломбировке часто связано с появлением или сохранением корешковых очагов деструкции кости. Причинами необходимости перелечивания каналов могут быть:

• Видимые патологические изменения зубных единиц;
• Недостаточная герметизация канала пломбировочным материалом, киста у корней по данным рентгенологического исследования;
• Изменение вида и качества реставраций, выпадение пломбы;
• Боль при простукивании или надавливании на зуб, надкусывании (частый симптом хронического апикального периодонтита);
• Появление припухлости в области зуба, развитие периапикального абсцесса;
• Подготовка к ортопедическому лечению.

Противопоказания

Проведение перепломбировки невозможно при наличии следующих состояний:

• Трещин зуба, переломов корня;
• Зарастания (облитерация) зубного канала;
• Недостаточного объема зубных тканей для дальнейшего протезирования;
• Тяжелого пародонтита.

Перелечивание каналов откладывают при обострении герпетической инфекции и других хронических патологий.

Подготовка к перелечиванию канала зуба

Для принятия решения о возможности лечения и выбора тактики стоматолог проводит сбор анамнеза, осмотр, назначает рентгенологическое исследование. Все это необходимо, чтобы оценить состояние окружающих тканей и дать прогноз дальнейшего функционирования зуба. Рентгенологическое исследование дает информацию:

• Об анатомических особенностях зуба: наличии дополнительных, раздвоенных корней, искривленных каналов, перфораций и трещин;
• О выраженности периапикальных изменений;
• О качестве предыдущего лечения.

Проведение манипуляции

Перепломбировке каналов обычно предшествует обезболивание, с этой целью чаще всего применяют местную анестезию. Во время проведения повторного эндодонтического лечения выполняется:

• Наложение коффердама для изоляции области лечения;
• Распломбирование, включающее полное удаление старых реставрационных материалов из корневого канала с помощью механических и химических методов;
• Препарирование – восстановление проходимости зубного канала с сохранением достаточного объема твердых тканей;
• Ирригация – очистка от микроорганизмов, смазанного слоя и формирование канала (проводится медикаментозная обработка в сочетании с ультразвуком);
• Временное пломбирование;
• Постоянная герметичная обтурация основных и дополнительных каналов.

В сложных случаях может потребоваться не одно посещение стоматолога, при этом в зубной канал помещается лечебный тампон и ставится временная пломба. Лечение часто дополняется рентгенологическим исследованием для определения длины канала, оценки качества проведенной работы.

Справка! Эффективность, успешность эндодонтического лечения, проводимого повторно, объективно повышает использование микроскопа. Он позволяет детально исследовать пульпу, найти устье корневых каналов, проконтролировать их формирование и тщательность очистки от старого пломбировочного материала. С его помощью выявляют обломки инструмента и кальцификаты. Перелечивание каналов под микроскопом облегчает выполнение всех основных этапов препарирования, пломбирования, ультразвуковой очистки, закрытия имеющихся перфорационных отверстий.

Преимущества перелечивания каналов зуба в сети клиник Хорошая Стоматология

Даже при использовании современных терапевтических методик возникновение необходимости перепломбировки корневых каналов по-прежнему остается серьезной стоматологической проблемой. Если вы подозреваете, что зуб, в котором ранее был пролечен корневой канал, требует повторного лечения, обращайтесь в сеть клиник Хорошая Стоматология (Москва). Наши специалисты выполнят точную диагностику и проведут эндодонтическое лечение с помощью современных методик и качественных материалов по доступной цене.

Стоимостьперепломбировки будет зависеть от особенностей клинического случая. Вы можете связаться с консультантами через сайт, мессенджеры и по телефону для записи и уточнения информации. Наши клиники работают без выходных. 

Использованная литература:

1. Токмакова С.И., Чечун Н.В., Сысоева О.В., Бондаренко О.В. Проблемы повторного эндодонтического лечения и пути их решения. Эндодонтия Today. 2011;9(1):10-12.
2. Терновой С.К., Макеева И.М., Бякова С.Ф., Ерохин А.И., Новожилова Н.Е., Кузин А.В. Применение компьютерной томографии при планировании повторного эндодонтического лечения. Эндодонтия Today. 2010;8(4):54-58.
3. Берхман М.В., Козлова С.С., Просин А.И., Черненко О.В. Апикальная микрохирургия vs повторное ортоградное лечение корневых каналов: критерии выбора метода лечения. Часть I. Эндодонтия Today. 2019;17(2):59-64.